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十二指肠镜下乳头肌切开术知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]床号：[床号]

经治医师已向您及家属详细说明病情及诊疗方案，您目前因[简要病情，如“胆总管结石伴胆管炎”“梗阻性黄疸（胆总管下段狭窄）”等]需行十二指肠镜下乳头肌切开术（EndoscopicSphincterotomy，简称EST）。为充分保障您的知情权利，现对该手术的相关信息作如下详细说明，请您及家属认真阅读并理解后签署本同意书。

一、手术目的与必要性

十二指肠镜下乳头肌切开术（EST）是消化内镜领域针对十二指肠乳头及胆胰系统疾病的重要治疗手段。您的病情经影像学（如MRCP、CT、超声内镜等）及实验室检查（如肝功能、炎症指标等）综合评估，存在[具体指征，如“胆总管结石（直径＞1cm或数量多，无法经乳头自然排出）”“胆总管下段良性狭窄（如术后狭窄、慢性胰腺炎导致）”“胆道梗阻合并急性胆管炎（需紧急引流）”“壶腹部肿瘤（需取病理或姑息性引流）”等]。

手术的核心目的包括但不限于：

1.解除胆道梗阻：通过切开十二指肠乳头括约肌，扩大胆管开口，使淤积的胆汁、结石或其他梗阻物得以排出，缓解胆管内高压及继发的感染、肝功能损伤；

2.清除胆道结石：为胆总管结石（尤其是直径较大或嵌顿于乳头的结石）提供取出通道，降低结石复发及胆管炎、胰腺炎等并发症风险；

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