医疗健康数据管理与健康管理手册（执行版）.docxVIP

医疗健康数据管理与健康管理手册（执行版）

第1章数据基础架构与治理规范

1.1医疗数据标准体系构建

需依据国家卫健委发布的《医疗卫生机构信息安全管理办法》及《电子病历系统功能规范》，确立统一的医疗数据编码标准。例如，将门诊挂号信息中的“就诊人姓名”统一映射为ICD-10编码中的特定代码，确保不同医院间数据可互认。接着，建立基于HL7FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）标准的接口规范，定义患者主数据（PatientMasterData）的字段结构，如出生年月、性别、过敏史等核心字段，并规定字段类型（字符串、日期、布尔值）及长度限制。

随后，制定统一的病历结构化数据标准，明确主诊断（ICD-10）、手术操作（ICD-9-CM-3）及用药记录（WHO-DRUG）的编码规则，禁止使用非标准缩写或别名，确保病历数据在跨机构流转时语义一致。在此基础上，构建患者全生命周期数据模型，将门诊、住院、检查、检验、影像及手术等时间线上所有数据关联为“一人一号”的实体关系，消除因数据孤岛导致的重复录入和逻辑冲突。

将上述标准嵌入医院HIS（医院信息系统）和LIS（实验室信息系统）的底层配置中，通过自动化脚本在数据录入环节自动校验编码规则，从源头杜绝数据录入错误。

1.2数据分类分级管理制度

依据《数据安全法》