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抗菌药物合理使用监督管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，减少细菌耐药性的发生，依据国家相关法律法规及政策要求，结合本单位实际，特制定本制度。

第二条本制度适用于本单位所有涉及抗菌药物采购、储存、处方、调剂、临床应用、监测、培训及监督管理的部门和人员。

第三条抗菌药物合理使用监督管理工作坚持以患者为中心，遵循“安全、有效、经济、适宜”的原则，实行分级管理、全程监控、持续改进的工作机制。

第四条各科室负责人为本科室抗菌药物合理使用的第一责任人，负责组织本科室人员学习并严格执行本制度及相关规定。

第二章组织管理与职责

第五条成立由医疗机构主要负责人任组长，医务、药学、感染管理、临床科室等相关部门负责人及专家组成的抗菌药物管理工作组（以下简称“工作组”）。工作组下设办公室，负责日常管理工作。

第六条工作组主要职责包括：

（一）贯彻执行国家有关抗菌药物管理的法律法规和技术规范；

（二）制定并组织实施本单位抗菌药物合理使用相关管理制度和工作计划；

（三）组织开展抗菌药物临床应用监测、评估和干预；

（四）审核本单位抗菌药物采购目录，对抗菌药物的引进、退出进行论证和决策；

（五）组织开展抗菌药物临床应用相关知识的培训、宣传和教育；

（六）监督检查本制度的执行情况，协调处理抗菌药物使用中出现的问题。