保险业务处理与客户服务规范.docx

保险业务处理与客户服务规范

第1章总则与基本原则

1.1适用范围与职责界定

适用范围明确界定为所有保险机构及其从业人员在受理、核保、承保、理赔及售后服务全生命周期中涉及风险转移与资金结算的标准化操作场景，确保无地域、无渠道、无产品的操作盲区。明确区分了“保险代理人”、“保险经纪人”与“保险公估人”三类主体的差异化职责边界，禁止代理人兼营经纪业务，违者将依据《保险法》第113条承担连带赔偿责任。

规定了监管报备清单，要求机构在设立分支机构前必须向国家金融监督管理总局提交《业务流程合规手册》及《人员资质证明》，未经报备严禁开展新业务。明确了内部风控委员会的独立监督权，规定任何单笔超过