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医院感染防控与应急预案手册（执行版）

第1章医院感染防控与应急预案手册（执行版）

1.1编制目的与依据

为有效预防和控制医院内发生的医院感染，保障患者及医务人员的安全与健康，依据国家《医院感染管理办法》、《传染病防治法》及《医院感染管理办法实施细则》等法律法规，制定本手册。明确医院感染防控工作的核心目标，即通过规范化的流程管理，将医院感染发生率控制在国家规定的允许范围内，杜绝重大疫情发生。

确立应急响应的法律依据，确保在突发公共卫生事件或院内暴发时，能够迅速启动法定程序，依法处置，避免法律风险。明确编制依据中的国家标准、地方标准及医院内部规章制度，确保防控措施的科学性、合规性与可操作性。针对当前医院感染的流行趋势和常见病原体，制定具有针对性的防控策略，填补现有制度中关于特殊场景（如多学科协作、新技术应用）的空白。

建立动态更新机制，根据法律法规修订、新发传染病预警及医院实际运行情况，定期评估并调整本手册内容，确保其始终处于有效状态。

1.2适用范围与定义

本手册适用于医院所有科室、部门及全体医务人员在日常诊疗活动中预防、控制医院感染以及应对突发公共卫生事件的职责履行。定义“医院感染”为患者在住院期间或出院后72小时内，在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，也包括在医院外获得的感染后72小时内发生的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感