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手术分级管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为加强医院手术分级管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，根据国家相关法律法规及卫生行政部门规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》及国家卫生健康委员会《手术分级管理规范（试行）》等法律法规和规范性文件制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本院所有开展手术诊疗活动的临床科室、医技科室及其医务人员。本制度所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等诊断和治疗活动的医疗行为。

第四条【手术分级原则】

手术分级管理遵循“患者安全第一、质量为核心、分级负责、动态管理”的原则。根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度及伦理道德要求，对手术及手术医师进行分级管理，实现级别与能力相匹配，权限与责任相对等。

第五条【定义与术语】

本制度所称手术分级，是指根据手术的技术难度、手术过程的复杂性以及手术风险的高低，将手术分为不同级别。手术医师分级，是指根据医师受聘卫生技术资格、从事相应专业技术岗位工作的年限、临床技术能力及开展手术情况等，对手术医师进行的分级授权。

二、组织机构与职责

第六条】【医院管理架