《居家疗护医疗文书规程》.docxVIP

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居家疗护医疗文书规程

1范围

本文件规定了居家安宁疗护医疗文书的基本要求、人员要求、书写要求、归档管理及质量管理的要求。

本文件适用于医疗机构提供居家安宁疗护服务时医疗文书（以下简称“医疗文书”）的书写与管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/LXLY32—2025基层医疗卫生机构安宁疗护服务规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护hospicecare

对疾病终末期患者及家属，通过多学科协作，控制痛苦和不适症状，按照患者意愿提供身体、心理、精神、社会等方面的照护和人文关怀等服务，以提高患者生命质量，使其舒适、安详、有尊严地离世，家属得到精神支持和心灵慰藉。

注：对于已无自主决策能力的患者，安宁疗护团队要引导家属根据患者一贯的价值取向代表患者做出选择。

3.2

居家安宁疗护homehospicecare

医疗机构派出专业安宁疗护团队对适合居家安宁疗护的临终患者提供症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀（包含心理社会评估、医患沟通、帮助患者应对情绪反应、社会支持、死亡教育、哀伤辅导等）等上门服务。

4基本要求

4.1