肿瘤内科学(中级341)专业实践能力卫生专业技术资格考试应考难点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)专业实践能力复习重点

一、恶性血液系统疾病

（一）白血病

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）

临床表现：

贫血、出血、感染发热

肝、脾、淋巴结肿大

骨髓浸润引起骨痛、胸骨压痛

其他：头痛、呕吐、视力障碍（脑膜受累）等

实验室检查：

外周血：贫血（常为中度）、血小板减少、原始及幼稚细胞增多

骨髓象：原始细胞≥20%（成人）或≥25%（儿童），强调免疫表型检查以区分L1、L2、L3亚型

影像学：纵隔肿块（常见于ALL）

治疗：

标准治疗：VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）方案为基础，根据危险度分层，给予强化治疗和支持治疗（包括输血、成分输血、防治感染等）

诱导缓解：目标是尽快清除白血病细胞，达到完全缓解（CR）

巩固治疗和维持治疗：巩固缓解，预防复发

中枢神经系统防治：对于高危病人进行化疗预防或鞘内注射

靶向治疗：如CD20单抗（利妥昔单抗）应用于CD20阳性ALL

造血干细胞移植：对于高危或复发病人

2.急性髓系白血病（AML）

临床表现：

贫血、出血、感染发热

肝、脾肿大（相对ALL少见）

骨髓浸润引起骨痛

其他：皮肤粒细胞肉瘤（绿色瘤）、牙龈肿胀、睾丸白血病（AML少见）等

实验室检查：

外周血：贫血、血小板减少，早期可有白细胞增多，幼稚细胞可见

骨髓象：原始细胞≥20%

继发性AML：常有明确的化疗