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健康管理与健康服务手册（执行版）

第1章健康管理与健康服务手册（执行版）

1.1健康评估与风险识别

健康档案建立是个人健康管理的基石，需遵循“一人一档、动态更新”原则。档案应包含基础人口学信息（如年龄、性别、民族、职业）、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、家族遗传病史（需记录直系亲属中的心脑血管疾病、癌症等发病年龄与类型）以及既往体检报告摘要。在创建档案时，必须录入关键风险指标，例如将血压值135/85mmHg标记为“高血压前期”，将体重指数（BMI）24.5标记为“超重”，这些数据将作为后续干预的量化依据。建立档案后，需执行标准化的更新流程，确保数据实时反映身体状况变化。例如，当用户因就医复查发现空腹血糖从6.1mmol/L上升至6.8mmol/L时，系统应在24小时内自动触发更新，将“空腹血糖”字段更新为6.8mmol/L，并自动计算新增的“糖耐量异常”风险等级。同时，需记录本次复查的用药清单（如二甲双胍片0.5片/次，每日2次）及依从性评分（0-100分），若依从性低于70分，系统应提示用户调整服药方案。

在档案中需特别记录“关键风险因素”，这是评估未来健康事件概率的核心依据。例如，记录吸烟史（是否吸烟、吸烟年限、每日支数）、饮酒频率（每周次数、每次量）、运动习惯（每周运动时长、最大心率）及体重变化趋势。若档案显示