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危重病人康复护理查房手册

一、概述

危重病人康复护理查房是医疗团队对危重病人康复进展进行系统性评估和决策的重要环节。本手册旨在规范查房流程，提升护理质量，确保病人安全，促进康复效果。查房应遵循科学、规范、人性化的原则，重点关注病人的生理指标、心理状态、康复计划执行情况及潜在风险。

二、查房准备

（一）查房前准备

1.**人员准备**：由主管医生、康复治疗师、护士长及责任护士组成查房小组。

2.**物资准备**：携带病历、护理记录、康复评估量表、测量工具（如体温计、血压计、血糖仪等）。

3.**病人准备**：提前告知病人查房时间及目的，确保病人处于适宜状态（如休息、无剧烈疼痛）。

（二）环境准备

1.选择安静、光线充足的房间。

2.确保查房区域整洁，避免干扰因素。

三、查房流程

（一）病人基本信息核对

1.核对病人身份信息（姓名、住院号）。

2.确认病人当前病情及主要康复目标。

（二）病情评估

1.**生命体征监测**：

-测量体温、血压、心率、呼吸频率，记录异常波动。

-示例数据：血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。

2.**疼痛评估**：

-使用疼痛量表（如NRS数字评分法）评估疼痛程度。

-记录疼痛性质（如锐痛、钝痛）及缓解措施效果。

3.**功能评估**：

-评估病人肢体活动能力、语言表达能力、自理能力等。

-记录康复训练