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病案首页中恶性肿瘤放射治疗提升CMI值的诊断要点

病例组合指数（CMI）是反映医院收治病例技术难度和资源消耗的核心指标，其计算基于DRG分组的相对权重（RW），权重越高，对CMI值的贡献越大。恶性肿瘤放射治疗病例的CMI值提升，核心在于通过规范、精准的病案首页诊断与编码，确保病例归入高权重DRG组，核心逻辑为“精准诊断→规范编码→优化DRG分组→提升病种权重→拉动CMI值上升”，具体可从以下四大维度落实，全程遵循《住院病案首页数据填写质量规范》要求，确保诊断客观、真实、可追溯。

一、精准选择主诊断，规避低权重分组陷阱

主诊断的选择直接决定DRG分组方向，是影响CMI值的首要因素，需严格结合住院场景，遵循“三最”原则（危害最大、资源消耗最多、住院目的最明确），避免因主诊断选择偏差导致入组权重降低，具体分3类场景规范选择：

专门放疗住院场景：若患者本次住院唯一目的是接受恶性肿瘤放射治疗（无手术、确诊等其他核心诊疗行为），主诊断优先选择Z51.0（恶性肿瘤放射治疗），原发或继发肿瘤（如C34.9肺恶性肿瘤、C50.9乳腺恶性肿瘤）作为其他诊断填报，确保病例匹配“放射治疗专属DRG组”，避免误归入低权重的“肿瘤随访”或“对症治疗”组。需注意，Z51.0为可计费编码，适用于2025年10月1日至2026年9月30日的住院病案填报，且无需进行POA（入院时已存在）报告。

放疗联合手术/确诊场