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2025年临床医学诊疗规范与患者沟通手册

第1章患者安全与风险评估

1.1术前风险评估流程

入院时由主诊医师或责任护士立即启动电子病历中的“术前风险评估单”，根据患者年龄、基础疾病史及手术类型，动态填写术前风险评估表，重点筛查出血倾向、凝血功能障碍及麻醉高风险因素。根据患者评分结果，若评分为高风险（如ASA分级≥3级或HAS-BLED评分≥3分），必须在术前30分钟内完成多学科会诊（MDT）讨论，制定个体化围术期管理方案。

在麻醉诱导前，必须由麻醉医生或经过培训的护士再次复核患者生命体征，特别是意识状态、瞳孔变化及呼吸频率，确认患者无躁动或呼吸道梗阻风险。术前用药前，必须核对医嘱并评估药物相互作用，针对抗凝药、抗血小板药及中草药，需提前3-5天与患者及家属签署知情同意书，明确停药时间及替代方案。手术开始前15分钟，护士需向患者及家属详细告知手术名称、预计时长、可能出现的并发症及术后注意事项，并确认患者理解无误解。

若患者出现术中突发呼吸困难或意识丧失，立即启动“生命支持预案”，通知麻醉医生，同时准备氧气、气管插管设备及急救药品，确保1分钟内完成气道管理。

1.2术中突发状况应对

当患者术中发生心跳骤停或严重心律失常时，立即呼叫急救团队，持续胸外按压，每2秒按压一次，每分钟至少100-120次，同时开放两条气道，给予高流量吸