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知识产权侵权纠纷调解合同样本

本合同由以下双方于______年______月______日在中国______省______市签署：

请求人（以下简称“甲方”）：

全称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：________________________

统一社会信用代码/身份证号：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

（如委托代理人）代理人：_________________