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四肢动脉瘤介入栓塞术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________

经您及家属与主管医师充分沟通，现针对您拟行的“四肢动脉瘤介入栓塞术”相关诊疗信息向您及家属进行详细告知，请您在完全理解以下内容后签署本知情同意书。

一、疾病诊断与手术必要性说明

根据您的病史（_________）、体格检查（_________）及影像学检查（如CTA/MRA/DSA提示：_________动脉瘤，大小约_________cm，瘤颈宽度_________mm，瘤体形态_________，毗邻_________动脉分支/神经/肌腱结构），结合血管外科多学科会诊意见，目前诊断为“_________（部位，如右股总动脉/左腘动脉）真性/假性动脉瘤”。

四肢动脉瘤（尤其是腘动脉、股动脉等外周大血管动脉瘤）的自然病程存在以下风险：

1.破裂出血：动脉瘤壁因长期血流冲击或外伤逐渐薄弱，破裂后可导致急性大出血（股动脉瘤破裂出血量可达1000-2000ml），严重时可引发失血性休克甚至危及生命；

2.瘤内血栓形成与远端栓塞：瘤腔内血流缓慢易形成附壁血栓，血栓脱落可随血流栓塞远端细小动脉（如胫前/胫后动脉），导致肢体远端缺血（表现为皮肤苍白、疼痛、感觉减退，严重者可进展为坏疽）；

3.周围组织压迫：瘤体增大可能压