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烧伤的常规护理

一、烧伤的分类与评估

烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的组织损伤，其严重程度需结合损伤深度和面积综合判断。目前国际通用的三度四分法将烧伤分为四个等级，各类型具有显著的临床特征和预后差异。

（一）烧伤深度分类

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥，伴有烧灼感，触痛明显。此类损伤因生发层未被破坏，通常3-7天可自行愈合，愈合后无瘢痕形成，但短期内可能出现轻度色素沉着。常见于轻度晒伤或短暂接触低温热源的情况。

浅Ⅱ度烧伤累及表皮全层及真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，疱液清亮，去除疱皮后创面红润、潮湿，疼痛剧烈。由于真皮浅层的毛囊、汗腺等皮肤附件尚存，如无感染，创面可在1-2周内通过上皮再生愈合，愈合后可能遗留色素沉着，但一般不形成瘢痕。

深Ⅱ度烧伤损伤达真皮网状层，创面表现为红白相间或苍白，痛觉迟钝，水疱较少且疱皮较厚。因残存的皮肤附件位于真皮深层，愈合依赖上皮小岛的增殖扩展，故修复时间较长，需3-4周。愈合后常伴有瘢痕增生，可能影响局部功能。

Ⅲ度烧伤累及全层皮肤甚至皮下组织、肌肉或骨骼，创面呈蜡白、焦黑或炭化状，质地硬如皮革，痛觉消失，可见粗大的树枝状栓塞血管。由于皮肤附件完全破坏，创面无法自行愈合，必须通过手术植皮修复，愈后遗留严重瘢痕和功能障碍。

（二）烧伤面积评估

准确估算烧伤面积是判断病情严重程度和制定治疗方案的重要依据，临