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血透室护理记录漏记错记整改措施

血透室作为医院重要的临床科室，承担着终末期肾病患者的长期规律血液净化治疗任务。护理记录作为护理工作的核心载体，既是患者治疗过程的客观反映，也是医疗质量评价、医疗纠纷处理及科研教学的重要依据。近期通过科室质控小组专项检查、护士自我核查及医生反馈等多维度梳理，发现护理记录存在部分漏记、错记现象，主要集中在治疗参数记录不全、并发症处理过程描述模糊、用药信息核对疏漏等方面。为切实提升护理记录规范性，保障医疗安全，现结合《护理文书书写规范》《血液净化标准操作流程》等行业规范，制定本整改措施。

一、问题溯源与现状分析

通过对近3个月1200份血透护理记录的回溯性分析（202