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慢性肾脏病护理：透析与肾移植的护理要点

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XXX

06

多学科协作与患者教育

目录

01

慢性肾脏病概述

02

血液透析护理要点

03

腹膜透析护理要点

04

肾移植围手术期护理

05

长期并发症管理

01

慢性肾脏病概述

疾病定义与分期标准

1期定义

肾小球滤过率（GFR）≥90ml/min/1.73m²，存在肾脏损伤标志（如蛋白尿或影像学异常），需控制血压血糖并限制钠盐摄入。

2期特征

3期细分

GFR60-89ml/min/1.73m²，伴持续肾脏损伤证据，需低蛋白饮食（0.8g/kg/天）并避免肾毒性药物。

3a期GFR45-59ml/min/1.73m²，3b期GFR30-44ml/min/1.73m²，需纠正贫血（促红细胞生成素）及钙磷代谢紊乱（碳酸钙）。

肾功能衰竭的病理生理

功能性肾单位减少导致GFR下降，代谢废物（如肌酐、尿素）蓄积，引发尿毒症症状。

肾单位丧失

01

肾脏排钾、磷能力下降，易致高钾血症、高磷血症；同时钠水潴留加重高血压和水肿。

水电解质紊乱

02

促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血，活性维生素D合成减少引发肾性骨病。

内分泌失调

03

远端肾小管泌氢功能障碍，酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。

酸中毒机制

04

透析与移植的适应症

血液透析指征

GFR15ml/min/1.73m²或出现尿毒症并发症（如心包炎、脑病），需每