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卫生院传染病疫情自查制度

一、总则

为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》等法律法规要求，强化卫生院传染病疫情防控主体责任，规范传染病监测、报告、处置全流程管理，切实提升疫情防控的科学性、精准性和有效性，结合本机构实际，制定本自查制度。本制度适用于本院各临床科室、公共卫生科、检验室、药房、后勤保障等涉及传染病防控的所有部门及工作人员。

二、组织架构与职责分工

（一）领导小组

成立以院长为组长，分管公共卫生的副院长为副组长，公共卫生科主任、院感科主任、临床科室负责人、检验室负责人为成员的传染病疫情自查领导小组（以下简称“领导小组”）。领导小组统筹全院传染病疫情自查工作，负责制定年度自查计划、审定自查标准、监督整改落实、评估自查成效。组长每季度至少主持召开1次自查专题会议，研究解决自查中发现的重大问题；副组长每月牵头组织1次全院范围的联合检查；成员按职责分工落实分管领域的自查任务。

（二）执行部门

1.公共卫生科：负责传染病监测报告、信息管理、流行病学调查等环节的自查，重点核查报告卡填写规范性、网络直报及时性、漏报率控制、与疾控机构信息互通情况。

2.院感科：负责医院感染防控环节的自查，包括预检分诊、隔离病房管理、医务人员防护、医疗废物处置、环境消毒等，确保院感防控措施落实到位。

3.临床科室（