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胫骨平台诊疗指南

一、概述

胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节相关的平台部分发生的骨折，通常由高能量创伤（如车祸、高处坠落）或低能量创伤（如老年人滑倒）引起。该部位骨折较为复杂，不仅涉及关节面的损伤，还可能合并周围韧带、半月板等软组织损伤，若治疗不当，易导致膝关节疼痛、畸形、功能障碍等严重后果，影响患者的生活质量。

二、诊断

（一）临床表现

1.症状

受伤后膝关节迅速出现剧烈疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度相关。患者往往难以忍受，无法正常站立和行走。

膝关节明显肿胀，这是由于骨折断端出血以及周围组织损伤后的炎性渗出所致。肿胀可在短时间内迅速加重，严重时可使膝关节的轮廓消失。

膝关节活动受限，患者因疼痛和骨折的不稳定，主动和被动活动膝关节均明显受限，试图活动时疼痛加剧。

2.体征

膝关节局部压痛明显，在骨折部位可触及明显的压痛点，有时还能感觉到骨擦感，但检查时应轻柔，避免加重损伤。

可能存在膝关节畸形，如膝内翻或膝外翻畸形，这与骨折的类型和移位情况有关。

检查时还需注意有无合并神经、血管损伤的体征。如足背动脉搏动减弱或消失可能提示血管损伤；小腿及足部感觉减退、麻木或肌力减弱可能提示神经损伤。

（二）影像学检查

1.X线检查

正位片可清晰显示胫骨平台内外侧髁的骨折情况，包括骨折的部位、类型以及是否存在移位。能观察到骨折线的走向、骨折块的大小等基本