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眶骨折的护理

一、眶骨折概述

眼眶骨折是指因外力作用导致眼眶骨结构连续性中断的创伤性疾病，多由交通事故、高处坠落、运动损伤等直接或间接暴力引起。眼眶由额骨、颧骨、上颌骨等七块颅骨构成锥形骨腔，其中内侧壁和下壁骨质薄弱，约0.2-0.5mm厚，如同鸡蛋壳般易发生破裂。当暴力作用于眼眶时，薄弱的眶壁可发生爆裂性骨折，骨折片可能压迫眼外肌、损伤视神经，眶内容物疝入鼻窦可引发眼球内陷、复视等严重并发症。近年来，随着建筑、交通行业的发展，眼眶骨折的发病率逐年上升，约占头面部骨折的15%-20%，其中30%的患者会出现不同程度的眶内容物脱垂。

眶骨折根据损伤机制可分为爆裂性骨折、直接性骨折和复合性骨折三大类。爆裂性骨折多由钝性外力引起，外力通过眼球传导至眶壁薄弱处导致破裂，常伴眼外肌嵌顿；直接性骨折则由外力直接作用于眼眶骨骼，多伴面部软组织损伤；复合性骨折兼具两者特点，病情更为复杂。临床表现主要包括眼周疼痛、肿胀、淤血、复视、视力下降、眼球运动受限等，严重者可出现眼球内陷或突出，影响外观与视功能。

二、护理评估

（一）身体状况评估

视功能评估是眶骨折护理的核心内容，需采用国际标准视力表检测双眼裸眼视力及矫正视力，记录视力变化情况。复视检查应使用复视像检测图，评估复视类型（水平、垂直或旋转复视）及最大分离方向，这对判断眼外肌损伤程度具有重要意义。眼球位置与活动度评估需使用Hertel突眼计测量眼