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纤支镜清洗消毒流程

一、目的与适用范围

1.1目的

规范可重复使用纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）的清洗、消毒与灭菌操作，确保器械达到相应无菌或高水平消毒要求，降低医院感染风险，保障患者与医务人员安全。

1.2适用范围

本流程适用于开展纤支镜诊疗的麻醉科、呼吸与危重症医学科、内镜中心、ICU、手术室等所有使用与再处理部门，以及外包消毒供应服务机构。

1.3执行原则

先清洗后消毒/灭菌

高水平消毒优先，必要时灭菌

物理与化学监测并重

全程可追溯

人员持证上岗

二、引用文件与术语

2.1引用文件

WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范

WS310.1-3医院消毒供应中心规范

ISO15883-1/4washer-disinfector标准

GB15982-2012医院消毒卫生标准

国家卫健委《软式内镜清洗消毒技术规范》2021版

2.2术语

高水平消毒：杀灭除细菌芽孢外所有微生物

灭菌：杀灭全部微生物包括芽孢

生物膜：微生物及其胞外聚合物在管腔内壁形成的膜状结构

A0值：湿热消毒效果参数，≥3000代表达到高水平消毒

一次性使用耗材：活检钳、细胞刷、注射针等

三、组织与职责

3.1医院感染管理委员会

审核制度

督导培训与考核

每季度抽查记录

3.2科室主任/护士长

保证人员配置与培训

审核每日记录

组织应急演练

3.3内镜再处理专职护士

按流程