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消化性溃疡患者护理实践指南(2025年版)

一、患者评估规范

（一）基础信息采集

护理人员需系统收集患者病史，重点关注：①诱因：近期是否存在精神压力骤增、饮食不规律（如暴饮暴食、长期空腹）、非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素使用史；②症状演变：腹痛起始时间、性质（烧灼样/钝痛/刺痛）、节律性（十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多为餐后0.5-1小时痛，下次餐前缓解）、放射部位（是否向背部放射提示穿透性溃疡）；③治疗史：既往用药种类（如抑酸剂、黏膜保护剂）、疗程及疗效，是否接受过幽门螺杆菌（Hp）根除治疗及复查结果；④生活习惯：吸烟量（包/年）、饮酒频率（酒精类型及摄入量）、睡眠质量（是否存在夜间失眠或早醒）。

（二）症状与体征观察

1.典型症状监测：每日记录腹痛发作时间、持续时长及缓解方式（如进食/服药），注意与心绞痛、胆石症等鉴别（后者多伴放射痛、黄疸或油腻饮食诱发）。

2.非典型症状识别：关注腹胀（餐后加重）、早饱、恶心（与溃疡活动期胃动力异常相关）、食欲减退（长期溃疡可能导致营养不良），尤其老年患者可能以呕血、黑便为首发症状，需提高警惕。

3.体征评估：触诊剑突下或偏左/右（胃/十二指肠溃疡）固定压痛点，注意是否存在腹肌紧张（提示穿孔风险）；观察结膜、甲床色泽（苍白提示贫血），测量心率（100次/分可能为出血导致代偿性心动过速），