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消化内科肠梗阻应急预案及处置程序

肠梗阻是消化内科常见急腹症之一，以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为主要临床表现，具有起病急、进展快、病情复杂等特点。若未及时规范处置，可能导致肠坏死、感染性休克甚至多器官功能衰竭等严重并发症。为保障患者生命安全，结合临床实践与最新诊疗指南，制定本应急预案及处置程序，涵盖快速识别、分级评估、紧急处置、病情监测、多学科协作及转运管理等全流程内容。

一、快速识别与初步评估

患者因腹痛、呕吐等症状就诊时，接诊医护人员需在5分钟内完成初步识别与评估，重点关注以下内容：

（一）症状采集

1.腹痛特点：询问腹痛起始时间、性质（阵发性绞痛/持续性剧烈痛）、部位（脐周/全腹/固定区域）、加重或缓解因素（如改变体位、进食）。机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，疼痛间歇期可缓解；绞窄性肠梗阻因肠壁缺血，疼痛转为持续性剧烈痛，可伴腰背部放射痛。

2.呕吐情况：记录呕吐频率、量及内容物性质（胃内容物/胆汁/粪样物）。高位肠梗阻（如空肠上段）呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃内容物或胆汁；低位肠梗阻（如回肠末端、结肠）呕吐出现较晚，可呈粪样。

3.腹胀程度：观察腹部膨隆范围（全腹/局部），是否对称。麻痹性肠梗阻腹胀显著且均匀；闭袢性肠梗阻（如肠扭转）腹胀多为不对称性。

4.排气排便：明确是否完全停止排气排便（完全性肠梗阻）或仍有少量排气（不完全性肠梗阻）。需注意