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护理风险管理质量目标及管理细则2026年

第一章总则

为全面深化护理质量内涵建设，构建科学、规范、高效的护理风险管理体系，切实保障患者安全，提升护理服务水平，依据国家卫生健康委员会最新颁布的《三级医院评审标准（2025年版）》及《护理分级与患者安全目标指导原则》，结合我院护理工作实际情况与发展战略，特制定本管理细则。本细则旨在通过前瞻性的风险识别、系统性的风险评估以及持续性的质量改进，将护理风险降至最低，确保护理工作在2026年度实现质量目标与管理效能的双重飞跃。

本细则适用于全院各护理单元及相关辅助科室，全体护理人员必须严格遵照执行。护理风险管理坚持“预防为主、全员参与、持续改进、数据驱动”的原则，将风险管理融入护理工作的每一个环节，从制度流程、人员资质、环境设施、信息系统等多维度构建立体化安全防护网。

第二章护理风险管理质量目标

2026年度护理风险管理质量目标体系旨在通过量化指标与定性标准相结合的方式，精准定位管理方向，确保风险可控。以下为具体质量目标设定：

目标维度

序号

质量指标名称

目标值（2026年）

计算公式/定义

考核频率

患者安全核心指标

1

住院患者跌倒/坠床发生率

≤0.10‰

跌倒/坠床发生例数/住院患者总人日数×1000‰

月度

2

住院患者跌倒/坠床伤害率

≥0（其中Ⅱ级及以上伤害占比≤30%）

造成伤害的跌倒例数/跌倒总例数×10