全冠修复结合根管治疗保留冠根纵折牙齿的疗效观察.docVIP

全冠修复结合根管治疗保留冠根纵折牙齿的疗效观察

前段时间，我接诊了一位，大概四十岁出头，是个做小生意的老板，因为牙齿疼得厉害来就诊。当时他捂着右脸，表情挺痛苦，一进门就说牙咬东西特别疼，晚上睡觉也能疼醒，牙龈还肿了一小块。我先给他做了基础检查，让他张开嘴，看了看口腔内情况——右上第二磨牙，牙冠有点变色，之前好像补过，现在充填体边缘有点发黑，按压牙床能感觉到明显的疼痛，冷热刺激也特别敏感，用牙科镊子轻轻叩击牙根方向，他疼得倒吸一口凉气，松动度不算厉害，I度左右，稍微有点垂直方向的晃动。

“先拍个片子看看吧，”我跟他说，“可能是之前补牙的地方出问题了，或者牙里面有裂缝。”他点点头，挺配合的，拍了CBCT后，片子拿出来的时候，我心里大概有了数——是典型的冠根纵折。这种情况其实挺常见的，牙冠有充填体，折裂线从牙冠顺着牙根一直延伸到中下段，根管里面好像还有之前做根管治疗留下的充填物痕迹，但折裂线很清晰，髓腔内还有点暗影，应该是感染慢慢渗透到牙根了。看完片子，我跟他解释：“你这牙是冠根纵折，折裂线从牙冠到牙根中下段，之前可能补过的地方进一步破损，加上咬硬物或者之前根管治疗后牙体本身就变脆了，所以现在才疼得这么厉害。”

他当时就急了，“那这牙还能留吗？医生，我不想拔牙啊，拔了牙还得种或者做桥，多麻烦。”我理解他的顾虑，毕竟是自己的牙，谁也不想说没就没了。我又仔细看了看片子，跟他说：“从片