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缺血性卒中介入治疗临床指南速查

缺血性卒中，作为神经内科急症，其高致残率和致死率严重威胁患者生命健康。血管内介入治疗已成为大血管闭塞性缺血性卒中的重要治疗手段，可显著改善患者预后。本指南速查旨在为临床医师提供简洁、实用的操作指引，强调基于最新证据的规范化诊疗流程。

一、核心概念与目标

缺血性卒中介入治疗是以恢复缺血脑组织血流灌注为核心目标的血管内治疗技术，主要包括动脉溶栓、机械取栓、血管成形和支架置入等。其关键在于尽早、安全、有效地实现闭塞血管的再通，挽救缺血半暗带，最大限度减少神经功能缺损。时间窗是核心考量因素，“时间就是大脑”，延误意味着更多神经元的不可逆死亡。

二、患者选择：适应症与禁忌症

（一）适应症

1.发病时间与目标血管：

*前循环大血管闭塞（如颈内动脉末端、大脑中动脉M1段）患者，发病时间通常在特定时间窗内，或通过严格的影像学评估证实存在可挽救脑组织，可考虑介入治疗。

*后循环大血管闭塞患者，时间窗可适当放宽，需结合患者具体情况及影像学评估综合判断。

2.临床症状：表现为急性神经功能缺损，如偏瘫、失语、意识障碍等，通常NIHSS评分达到一定程度（中到重度）。

3.影像学证据：

*计算机断层扫描（CT）排除脑出血。

*影像学检查（CT血管造影/磁共振血管造影）证实责任大血管闭塞。

*排除大面积不可逆性脑梗死（如早期CT显示明显低