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慢性胃炎临床诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

为统一基层与三级医院对慢性胃炎（chronicgastritis，CG）的识别、评估、干预及随访标准，降低胃癌前病变进展率，减少无效用药与重复胃镜，特制定本操作级指南。

1.2适用对象

①首诊于门急诊的18岁以上上腹不适患者；

②既往胃镜报告提示“慢性胃炎”但缺乏规范随访者；

③健康体检发现幽门螺杆菌（Hp）阳性但无症状人群。

1.3术语与分型

1.3.1病理分型：采用悉尼系统更新版，分非萎缩性、萎缩性（轻中重）、肠化（Ⅰ-Ⅲ型）、异型增生（低级别/高级别）。

1.3.2功能分型：依据胃体/胃窦受累比例，分胃体型、胃窦型、全胃型。

1.3.3病因分型：Hp感染型、药物损伤型（NSAIDs/阿司匹林）、自身免疫型、胆汁反流型、特发型。

第二章诊断路径

2.1初筛问诊（≤3min）

①症状量化：采用中文版GastroparesisCardinalSymptomIndex（GCSI），≥2分视为阳性；

②危险信号：体重下降5%/4周、夜间痛醒、黑便、贫血、家族胃癌史；

③用药史：连续NSAIDs4周、口服双抗、化疗药、铁剂、克拉霉素既往失败史。

2.2无创检测

2.2.113C-UBT：空腹≥6h，30min收集，DOB≥4.0‰为阳性；检测前停用PPI≥2周、抗生素≥4周、铋剂≥4周。

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