《髋关节脱位》课件.ppt

中心脱位双向牵引复位法 （四）陈旧性脱位 ◆ 1复位的适应症 （1）身体条件好，能耐受麻醉及整复刺激者； （2）外伤性脱位，时间在2~3月内，同时未 经反复手法整复者； （3）肌肉、韧带挛缩较轻，关节轮廓尚清晰者； （4）关节被动活动时，股骨头尚有活动者； （5）X线照片显示，见骨质疏松及脱钙不明显，不合并臼缘骨折，关节周围钙化或增生不严重；或不合并其他骨折者； ◆ 2.复位前准备 （1）骨骼牵引：一般选用股骨髁上牵引，牵引重量7~12kg。后脱位时，采用下肢内旋内收位；前脱位时，采用稍外展位牵引。抬高床尾，以加大对抗牵引力。待股骨头已下降至髋臼平面时，或接近平面附近，方可考虑手法复位。 （2）松解粘连：一助手固定骨盆，术者持患肢膝及踝部，顺其畸形姿势，做髋及膝关节屈、伸、收、展及内、外旋运动。以松解粘连，张口已闭合的关节囊。操作柔和，由小到大，由轻到重。充分松解后按新鲜脱位复位。 ◆ 3.复位及术后 复位方法及术后处理与新鲜脱位大致相同。若复位后，股骨头又脱出，可能因为髋臼被疤痕组织填塞，可在复位后反复研磨。即反复屈伸、收展、内收旋，并可在大转子处另一助手用手按压，以促进回纳。若为内收肌群或髂胫束挛缩，可用手法弹拨内收肌群或髂胫束。 （五）合并同侧股骨干骨折 此种情况，先整复脱位，再整复骨折。 ◆ 1.后脱位 一法：患者侧卧，健肢在下，一助手持踝部作顺势牵引，一助手以宽布带绕