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小儿高热惊厥的紧急处理

第一章识别：0—60秒快速判断

1.1典型表现

?体温≥38.5℃（肛温≥39℃）突发意识丧失、双眼凝视或上翻、四肢节律性或强直抽动，伴屏气或口周青紫。

?非典型警示：仅单侧肢体抽动、持续＞5min、发作后肢体不对称瘫痪、24h内≥2次——立即按“复杂型”处理并呼叫120。

1.2与“寒战”“抽搐”“屏气发作”鉴别

寒战：意识清楚、抖动幅度小、可打断；

低钙/低血糖抽搐：无发热、Chvostek征阳性；

屏气发作：先有剧烈哭闹，呼吸暂停后青紫，无节律抽动。

1.3分秒记录

启动手机秒表→记录抽搐起止时间→拍摄10秒视频（便于后续神经科判读，但禁止闪光灯直射）。

第二章现场急救：60—300秒关键窗

2.1环境安全

①立即把患儿平放地板或硬板床，移开尖锐、热源；

②解开衣领、裤带，侧卧30°（恢复体位），下颌略抬，保持“鼻吸气、口引流”直线；

③禁止按压人中、束缚四肢、塞指压板、喂水喂药——避免二次损伤与误吸。

2.2降温启动

同步双通道：

A.物理降温：

a.室温调至22—24℃，开窗通风；

b.30℃温水毛巾环形擦拭颈、腋、腹股沟，每侧30次，共2min；

c.禁止酒精、冰水、冰枕（寒战反跳、外周血管收缩）。

B.药物退热：

a.对乙酰氨基酚10—15mg/kg肛栓或口服