2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕。现有糖尿病史5年，空腹血糖6.8mmol/L。当前最适宜的治疗方案是（）

A.增加现有阿司匹林剂量

B.加用氢氯噻嗪10mg/d

C.改用缬沙坦20mg/d

D.立即启动胰岛素治疗

【参考答案】B

【解析】该患者血压持续＞150/90mmHg且合并糖尿病，根据《中国高血压防治指南2023》，糖尿病患者的血压控制目标应＜130/80mmHg。现有单药（阿司匹林）无法达标，需联用降压药。氢氯噻嗪作为二氢吡啶类CCB，可协同改善胰岛素抵抗，且对糖尿病合并高血压患者更安全，B为正确选项。缬沙坦虽为ARB类药物，但单药降压效果弱于CCB，D选项胰岛素治疗仅适用于血糖控制不佳的终末期肾病等特殊人群。

2、社区获得性肺炎患者，胸片示双肺散在斑片状阴影，白细胞14×10?/L，C反应蛋白＞50mg/L，应首先考虑的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.青霉素耐药肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体为肺炎链球菌（占比3