癌痛治疗常用药物及注意事项.pptVIP

癌痛三阶梯治疗原则

常用药物的药理学

不良反应及应用注意事项;80年代初，癌痛成为一个极其严重而被忽视的全球性公共健康问题。

1982年，WHO在意大利米兰开会，讨论制定三阶梯癌症疼痛治疗方案。

1986年，WHO编写了三阶梯癌症止痛书籍。全世界各国积极推广。

1990年我国卫生部组织编写了三阶梯指导原则，把三阶梯正式介绍到中国。

;1、按阶梯给药

2、口服给药

3、按时给药

4、个体化

5、注意具体细节

6、反复评估;根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就诊时就已经是重度疼痛了，就应该直接使用重度镇痛药，无需从一阶梯开始。

;在可能的情况下，选择口服（透皮贴剂）。

简单、经济、方便，易于接受。

吗啡血药浓度平稳，峰值低，不产生欣快感，临床不易产生成瘾性和药物依赖性。;按规定间隔给药，如每12小时给药一次，不论当时病人是否发作疼痛，而不是病人痛时才给药，这样可保证疼痛连续缓解。

同时也避免了病人急性疼痛发作时，临床不得不反复加用针剂控制疼痛，使强阿片类药物血药浓度短期内峰值过高，增大了患者产生欣快感的可能性，临床容易产生成瘾性和药物依赖。;不同的患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个体间差异很大。

同一患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度也在变化，所以阿片类药物并没有标准量。

临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量，凡