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口腔科临床诊疗指南

一、口腔检查

（一）一般检查

患者就诊时，医生首先应观察患者的全身状态，包括面色、精神状态等。检查口腔外部，查看面部是否对称，有无肿胀、畸形、瘢痕等。触诊颞下颌关节，让患者做开闭口、侧方、前伸等运动，检查关节有无压痛、弹响、杂音，开口度和开口型是否正常。正常开口度约为3.74.5cm，开口型应为“↓”。

检查口腔内部时，从唇开始，观察唇的颜色、形态，有无皲裂、疱疹、肿物等。然后检查颊黏膜，注意其色泽，腮腺导管口是否红肿、溢脓。检查牙龈，观察牙龈的颜色、质地，有无红肿、出血、退缩，龈沟深度是否正常，正常龈沟深度不超过3mm。

（二）牙体检查

使用口镜、探针、镊子等基本器械检查牙齿。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列。用探针检查牙面有无龋洞，确定龋洞的部位、大小、深度，有无探痛。对于可疑龋，可结合X线片进一步诊断。检查牙齿的松动度，一般采用镊子夹住牙齿的切缘或牙合面，作唇（颊）舌（腭）向、近远中向和垂直向摇动，根据松动幅度将牙齿松动度分为三度：Ⅰ度松动为松动幅度不超过1mm；Ⅱ度松动为松动幅度在12mm之间；Ⅲ度松动为松动幅度大于2mm。

（三）牙髓活力检查

常用的牙髓活力检查方法有温度测试和电活力测试。温度测试可分为冷测和热测。冷测常用小冰棒或氯乙烷，热测可用牙胶棒。测试时先测对照牙，一般选择同颌同名牙或对侧同名牙，然后再测可疑牙。将