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急性心肌梗死中西医结合诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

为统一急性心肌梗死（AMI）中西医结合诊疗路径，降低院内死亡率、再梗死率与致残率，规范各级医院（含基层）诊疗行为，特制定本指南。指南以“时间就是心肌，时间就是生命”为核心，以“早期再灌注+序贯中医辨证+并发症全程管理”为策略，提供可复制的标准化流程。

1.2适用对象

①二级及以上综合医院胸痛中心；②县级中医院、中西医结合医院；③具备急诊PCI或溶栓条件的乡镇卫生院；④院前120急救体系。

1.3法律依据

《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》《中国急性心肌梗死中医诊疗专家共识（2021）》《执业医师法》《医疗纠纷预防与处理条例》《中药处方管理办法》等。

第二章院前急救与首诊评估

2.1呼叫响应

（1）患者或家属拨打120→调度员使用“胸痛专用调派码”就近派车；

（2）急救车出车时间≤3min；车载系统同步推送患者基本信息至目标医院胸痛中心微信群。

2.2院前10分钟核心操作

①18导联ECG采集并AI判读，结果通过4G/5G回传；②监测SpO?、BP、HR，建立双静脉通道（留置针18G）；③嚼服“心梗一包药”：阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+瑞舒伐他汀20mg；④中医应急点穴：双侧内关、膻中、至阳，每穴按压1min，可重复。

2.3风险分层

采用“中