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烧伤科诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范烧伤临床诊疗行为，提高救治成功率与生存质量，降低致残率与并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《烧伤救治中心建设与管理指南》《临床诊疗指南·烧伤分册》等文件，结合循证医学证据与我国烧伤学科发展现状，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构烧伤科、急诊医学科、重症医学科及相关学科对热力学、化学、电、放射等各类烧伤患者的急诊处置、围手术期管理、康复随访与质量控制。

1.3工作原则

生命优先、分级救治

早期精准评估、动态监测

循证规范、个体化方案

多学科协作（MDT）、全程管理

质量持续改进、数据可追溯

二、伤情评估与分类

2.1烧伤面积估算

2.1.1九分法（Wallace）

头面颈9%

单侧上肢9%

躯干前后各18%

单侧下肢18%

会阴1%

2.1.2手掌法

患者本人单侧手掌（含指）面积为1%，用于散在或小面积估算。

2.2烧伤深度判定

深度

损伤层次

临床表现

痛觉

愈合时间

转归

Ⅰ度

表皮

红斑、干、无水泡

明显

3–5d

脱屑，无瘢痕

浅Ⅱ度

真皮浅层

大水泡、基底潮红、渗出多

敏感

7–14d

色素沉着，少瘢痕

深Ⅱ度

真皮深层

小水泡、基底红白相间

迟钝

3–5w

瘢痕增生风险高

Ⅲ度

全层皮肤

焦痂、皮革样、血管栓塞

消失

不自愈

需植皮

Ⅳ度

深达肌腱骨

炭化、组织缺损

消失