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慢性肾脏病概述01

疾病定义与分期慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降或肾损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。需结合病史、实验室及影像学综合诊断。CKD定义分期反映肾功能衰退程度，与并发症风险（如心血管疾病、贫血）正相关，需动态监测GFR及尿蛋白调整管理策略。分期意义0102

病理生理特点肾脏1α-羟化酶活性下降导致活性维生素D缺乏，继发甲状旁腺功能亢进，引发低钙高磷血症和肾性骨病。功能性肾单位逐渐减少导致代谢废物蓄积，伴随肾小球高滤过和肾小管代偿性肥大，加速残余肾功能恶化。炎症状态加速肌肉分解，尿毒症毒素抑制蛋白质合成，同时饮食限制加剧负氮平衡，形成恶性循环。促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血，胰岛素抵抗加重糖代谢异常，生长激素轴紊乱影响儿童发育。肾单位不可逆损失矿物质骨代谢紊乱蛋白质能量消耗内分泌功能失调

营养代谢改变蛋白质代谢异常尿素氮排泄能力下降致氮质血症，但机体同时存在蛋白质分解亢进和合成不足的矛盾状态，需精确控制蛋白摄入量。水电解质失衡肾脏浓缩稀释功能障碍引发水钠潴留风险，同时钾排泄减少易致高钾血症，要求严格监控液体和电解质摄入。微营养素缺乏水溶性维生素经透析丢失，锌/