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医院门诊医保结算管理手册

第1章总则

1.1法规依据

1.2适用范围

1.3管理职责

1.4本手册适用对象

第2章门诊医保结算流程

2.1门诊医保结算基本流程

2.2门诊医保结算操作规范

2.3门诊医保结算常见问题处理

2.4门诊医保结算数据管理

第3章门诊医保结算信息管理

3.1门诊医保结算数据录入

3.2门诊医保结算数据核对

3.3门诊医保结算数据存储与备份

3.4门诊医保结算数据安全规范

第4章门诊医保结算审核与支付

4.1门诊医保结算审核流程

4.2门诊医保结算支付方式

4.3门诊医保结算争议处理

4.4门诊医保结算支付结算管理

第5章门诊医保结算服务规范

5.1门诊医保结算服务标准

5.2门诊医保结算服务流程

5.3门诊医保结算服务监督

5.4门诊医保结算服务培训

第6章门诊医保结算风险管理

6.1门诊医保结算风险识别

6.2门诊医保结算风险防范措施

6.3门诊医保结算风险应对机制

6.4门诊医保结算风险评估与整改

第7章门诊医保结算信息化管理

7.1门诊医保结算系统建设

7.2门诊医保结算系统运行规范

7.3门诊医保结算系统维护与升级

7.4门诊医保结算系统安全与保密