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2024HSFC加拿大卒中最佳实践建议（第7版）：血管性认知功能障碍（更新版）解读

加拿大心脏与卒中基金会（HSFC）发布的2024年第7版加拿大卒中最佳实践建议，针对血管性认知功能障碍（VCI）板块进行了重点更新，整合了2019年以来全球范围内的高质量循证医学证据，进一步明确了VCI从筛查、诊断到干预、随访的全流程管理规范，对全球脑血管病领域的认知障碍临床实践具有重要指导意义。VCI是指由脑血管危险因素、显性或隐性脑血管病引发的从轻度认知损害到痴呆的一大类认知损害综合征，其中卒中后认知障碍（PSCI）是VCI最常见的临床亚型，本次更新也将PSCI的管理整合进VCI框架，进一步统一了临床认知。

一、本次更新的核心背景与定位

近年来全球卒中患病率逐年上升，卒中后认知障碍的发生率可达30%-50%，且VCI作为可防可控的认知障碍类型，早期干预可显著延缓疾病进展，甚至逆转轻度认知损害。本次更新是HSFC时隔5年对VCI板块的再次修订，针对既往指南中证据不充分的筛查策略、危险因素目标值、非药物干预推荐等级等问题，结合10余项大型随机对照研究和队列研究结果进行调整，更加强调VCI的早期识别、个体化分层管理和全病程随访，纠正了既往临床对VCI干预的认知误区。

二、核心推荐更新要点

1.筛查与诊断：强调早期常规筛查，优化分层诊断路径

本次更新最大的调整之一是提升了常规认知筛查的推荐等级：明确推