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中国上消化道异物内镜处理专家共识意见

一、定义与流行病学

上消化道异物是指误吞、故意吞入或医源性因素导致的滞留于食管、胃及十二指肠内的外源性异物，也包括消化道内形成的异常结石、吻合钉/缝线残留等内源性异物，是消化内镜临床常见急症之一。流行病学数据显示，我国上消化道异物年发病率约为1.2/10万~3.0/10万，可发生于任何年龄，10岁以下儿童占发病总数的28%~38%，60岁以上老年人占40%~55%，为发病最高的两个年龄段；高危人群还包括佩戴义齿者、精神疾病患者、酒精依赖者、服刑人员及存在消化道基础疾病（食管狭窄、贲门失弛缓症、消化性溃疡、术后吻合口狭窄等）的患者。临床中约80%~90%的上消化道异物可自行排出体外，10%~20%的异物因嵌顿、体积过大或形态不规则需内镜干预，仅不足1%的病例需外科手术治疗，早期规范的内镜处理可显著降低并发症发生率与外科手术率，改善患者预后。

二、术前评估与术前准备

（一）临床评估与危险分层

1.病史采集：需重点询问异物吞入时间、异物种类、大小、形态，吞入诱因，有无胸痛、吞咽困难、呕血、呼吸困难等症状，既往有无消化道手术史、基础疾病史；故意吞入者需明确异物数量，避免遗漏。

2.影像学评估：①X线平片：适用于不透X线异物（金属、骨性异物等）的初步定位，诊断准确率约为85%~90%，可快速明确有无纵隔气肿、膈下游离气体等穿孔征象；②颈胸腹部CT：是