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慢性胰腺炎的治疗2025

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是一种胰腺组织进行性慢性炎

症性疾病，其致病因素多样，由遗传、环境和（或）其他致病因素共同弓

起。CP的主要临床表现包括反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功

能不全，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则护张

胰腺假性囊肿形成等。本文总结了CP的治疗要点，以供参考。

CP的治疗—多学科综合治疗

目前认为，CP需多学科综合治疗，同时强调个体化治疗。主要治疗方法

包括一般治疗、内科治疗、内镜治疗和手术治疗，治疗目标包括控制症状

祛除病因、改善胰腺功能、防治各类并发症等。

1.一般治疗

CP患者需禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食，适当运动。

2.内科治疗

疼痛治疗：需遵循WTO“阶梯式镇痛用药原则”选择止痛药物。第一阶

梯治疗首选对乙酰氨基酚；第二阶梯治疗可选用弱阿片类阵痛药如曲马多；

第三阶梯治疗选用阿片类正止痛药，但应注意肠麻醉综合征的发生。此外，

胰酶制剂、抗氧化剂及生长抑素对疼痛缓解可能有效。胰腺外分泌功能不

全的治疗：主要应用胰酶替代治疗。胰酶制剂包括脂肪酶制剂和脂肪酶蛋

白酶混合制剂，可有效缓解蛋白质吸收不良和脂肪泻。糖尿病：怀疑存在

胰岛素抵抗的患者，排除禁忌后可选用