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慢性肾脏病的管理与补救措施

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01

慢性肾脏病概述

02

临床表现与诊断

03

综合管理策略

04

药物治疗方案

05

并发症防治

06

长期随访与患者教育

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

分期特点

1-2期症状隐匿，3期出现贫血、骨代谢异常，4期伴严重电解质紊乱，5期表现为尿毒症综合征。分期指导治疗策略，如4期需准备肾脏替代治疗。

分期依据

基于肾小球滤过率分为5期，1期（≥90ml/min）至5期（15ml/min）。其中3期细分为3a（45-59ml/min）和3b（30-44ml/min），4期为15-29ml/min，5期需透析或移植。

诊断标准

慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上，或存在蛋白尿、血尿等尿液异常，或影像学/病理学证实肾脏结构/功能异常。需结合实验室检查和临床表现综合判断。

全球负担

影响约8.5亿人，致残致死率增速居慢病首位，预计2040年将成为全球第五大死亡原因。我国患病率8.2%-13.8%，成人患病率达10.8%。

高血压、糖尿病、65岁以上老年人、肥胖（BMI≥28）、有肾病家族史者患病风险显著增高，需重点筛查。

我国慢性肾脏病知晓率仅12.5%，因早期症状隐蔽，多数患者确诊时已进入中晚期，错过最佳干预时机。

约22.89%患者合并高钾血症，反复发作可增加2.4倍死亡风险。心血管疾病是主要共病和死因。