（2026年）烧伤患者的麻醉管理.docxVIP

烧伤患者的麻醉管理

一、术前评估与准备

（一）气道评估

烧伤患者气道损伤风险极高，需重点评估：1.烧伤部位与程度：头面部、颈部深度烧伤易导致口唇、舌、咽喉部水肿，甚至气道黏膜脱落梗阻；2.吸入性损伤征象：有无声音嘶哑、喘鸣、咳嗽伴炭末痰、呼吸困难，结合胸部X线或CT检查判断气道及肺部受累情况；3.困难气道预判：通过张口度、甲颏距离、颈部活动度等指标评估，若存在严重面部肿胀或颈部瘢痕挛缩，需提前准备困难气道工具（如纤维支气管镜、可视喉镜、喉罩）；4.气道水肿进展：烧伤后24-48小时为水肿高峰期，需动态评估气道通畅性，必要时提前行气管切开。

（二）循环功能评估

烧伤后体液大量丢失易引发低血容量性休克，评估要点包括：1.烧伤面积与深度：依据九分法估算烧伤面积，深度烧伤（Ⅱ度、Ⅲ度）渗出更显著；2.休克指标：监测心率、血压、尿量（目标0.5-1ml/kg·h）、皮肤温度与色泽，若出现心率加快（＞120次/分）、血压下降、尿量减少，提示休克未纠正；3.液体复苏情况：了解术前补液量、补液种类（晶体、胶体比例）及复苏效果，通过中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标指导后续补液；4.心肌功能：大面积烧伤可诱发心肌抑制，需结合心电图、心肌酶谱评估心肌状态，警惕心律失常及心力衰竭。

（三）呼吸功能评估

吸入性损伤及肺部并发症是烧伤患者死亡的重要原因，评估内容包括：1.氧