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幼儿园肥胖幼儿健康管理与干预措施问卷调查表（家长卷）

您好！为了解学龄前儿童肥胖现状及家庭健康管理情况，我们特开展本次问卷调查。您的反馈将为幼儿园制定针对性健康干预措施提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

第一部分：幼儿基本信息（请在符合的选项后打“√”，或填写具体数值）

1.幼儿姓名（可选填，不涉及隐私）：__________

2.性别：□男□女

3.出生日期：____年____月（精确到月）

4.当前身高（cm）：__________（请参考近期体检报告或用软尺测量）

5.当前体重（kg）：__________（请参考近期体检报告或用体重秤测量）

6.近6个月体重变化：□增加（约____kg）□基本稳定□减少（约____kg）

7.是否被医生或幼儿园保健医生提示“体重偏高”或“超重/肥胖”：□是□否（若选“是”，请注明提示时间：____年____月）

第二部分：饮食行为调查（请根据孩子近3个月的实际情况选择）

一、日常饮食结构

8.孩子每日主食（米饭、面条、馒头等）的主要类型：

□精制谷物（白米、白面）为主□精制谷物+少量粗粮（如燕麦、玉米）□粗粮占比≥1/3

9.孩子每日蔬菜摄入量（生重）：

□＜100g（约1小碟）□100-200g（约1-