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2026年心理咨询师服务合作协议

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/执业机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[甲方身份证号/统一社会信用代码]

联系电话：[甲方联系电话]

电子邮箱：[甲方电子邮箱]

住所地/注册地址：[甲方住所地/注册地址]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号：[乙方身份证号]

监护人姓名（若乙方为未成年人）：[监护人姓名]

监护人身份证号（若乙方为未成年人）：[监护人身份证号]

联系电话：[乙方联系电话/监护人联系电话]

电子邮箱：[乙方电子邮箱/监护人电子邮箱]

住所地：[乙方住所地]

鉴于甲方具备国家规定资质的心理咨询师资格，同意为乙方提供心理咨询服务；乙方有意接受甲方的心理咨询服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与目标

1.1甲方同意为乙方提供个体心理咨询服务。

1.2服务总次数暂定为[]次，每次咨询时长为[]分钟。自本协议签订之日起[]个月内完成。

1.3服务频率为每周[]次。

1.4服务地点：[]（线上平台名称/线下具体地址）。

1.5服务形式：[]（如视频咨询、电话咨询、线下面询）。

1.6首次咨询将进行心理评估，以了解乙方情况并初步设定咨询目标。咨询目标将根据双方沟通在咨询过程中逐步明确，甲方不对具体问题的解决结果做出保证。

第二条服务费用与支付方式

2.1