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手卫生制度落实情况调查表

一、调查目的

通过系统、量化、可追溯的现场核查，全面掌握医疗机构各岗位工作人员在日常诊疗、护理、保洁、运送、陪护等环节中对手卫生制度的认知、依从、正确性与持续性现状；识别关键风险点与薄弱人群；为后续精准培训、流程再造、资源投入、绩效考核提供闭环数据支撑。

二、调查范围与对象

1.范围：医院本部全部临床、医技、后勤、行政区域，含门急诊、病区、手术室、ICU、血透、产房、新生儿、内镜、口腔、放射、检验、病理、药房、供应室、洗衣房、医疗废物暂存点、职工食堂、电梯轿厢、公共卫生间等。

2.对象：上述区域内可见的全部工作人员，含医生、护士、护理员、进修生、实习生、保洁员、运送员、保安、陪护、外委维修、送餐、志愿者等；调查时段覆盖白班、夜班、交接班、节假日、手术连台、抢救、会诊、晨晚间护理、集中治疗、批量标本运送、垃圾收运、终末消毒等高频场景。

三、调查周期与频次

1.基线调查：连续14天，每天06:00—22:00滚动进行，每2小时为一个观察单元，每个单元随机抽取≥30个手卫生时机，确保单日≥240个时机，14天累计≥3360个时机。

2.追踪调查：基线完成后第1、3、6、12个月各重复一次，每次连续7天，样本量同基线。

3.专项抽查：出现聚集性感染、新员工入职≥30人、新建科室开科、重大维修后复岗、疫情防控等级调整等触发条件时，72小时内启动3天连续追加调查。

四