慢性肾衰竭的透析和肾移植考虑因素.pptxVIP

慢性肾衰竭的透析与肾移植决策考量

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XXX

疾病本质与治疗路径

透析方案选择与实施要点

肾移植评估与围手术期管理

决策模型与风险收益分析

典型案例深度剖析

关键问题解决方案库

目录

contents

01

疾病本质与治疗路径

肾功能分期标准（KDIGO指南）

01

02

03

G1期（肾功能正常或轻度下降）

肾小球滤过率（GFR）≥90mL/min/1.73m²，但存在肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿或影像学异常），需通过控制血压、血糖和蛋白尿延缓进展。

G2期（轻度肾功能下降）

GFR60-89mL/min/1.73m²，此时需加强监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），并启动低蛋白饮食和肾毒性药物规避等干预措施。

G3期（中度肾功能下降）

GFR30-59mL/min/1.73m²，分为3a（45-59）和3b（30-44）亚期，需评估贫血、矿物质代谢紊乱及心血管风险，必要时准备肾脏替代治疗预案。

残余肾功能保护策略

严格控制血压

维持靶目标血压（通常≤130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物，兼具降低蛋白尿和延缓肾功能恶化作用。

采用低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天）联合α-酮酸补充，减轻氮质血症同时避免营养不良。

严格限制NSAIDs、造影剂等肾毒性药物使用，及时纠正容量不足及电解质紊乱。

优化营养管理

避免肾毒性因素

启动