一例三次剖宫产并发膀胱破裂的个案护理.pptxVIP

一例三次剖宫产并发膀胱破裂的个案护理专业护理方案与经验分享

目录第一章第二章第三章病例基本情况术前护理评估术中护理配合要点

目录第四章第五章第六章术后护理重点并发症预防与处理康复与出院管理

病例基本情况1.

患者信息与手术史患者为32岁女性，孕3产2，既往有两次剖宫产史，此次为第三次剖宫产手术，孕期检查显示胎盘前置状态。基本信息首次剖宫产因胎儿窘迫行急诊手术，第二次因瘢痕子宫选择择期手术，本次术中见广泛盆腔粘连，分离时导致膀胱破裂。手术史合并轻度贫血（Hb92g/L），术前未发现泌尿系统异常，术后确诊膀胱破裂伴尿外渗。合并症

01手术难度增加术中见腹腔广泛致密粘连，分离过程中出血量达800ml，子宫膀胱反折腹膜解剖层次不清02异常体征出现胎儿娩出后持续血尿，膀胱壁可见3cm不规则破口，经亚甲蓝试验确认造影剂外渗至腹腔03多学科协作立即启动泌尿外科-产科联合手术，发现破裂处邻近左侧输尿管开口，行膀胱修补+输尿管支架置入术本次手术过程与并发症发现

影像学确诊紧急床旁超声显示膀胱壁连续性中断，腹腔积液快速增多；术后CT三维重建确认破口位于膀胱后壁实验室支持证据尿常规显示红细胞满视野，血肌酐进行性升高至186μmol/L，提示尿液腹腔吸收临床表现三联征术中出现血尿、下腹剧痛及排尿困难，膀胱注水试验回收量减少40%膀胱破裂诊断依据

术前护理评估2.

生命体征监测与风险评估持续动态监