急性脑梗死的诊断.ppt

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脑梗死病因脑的大、中等管径动脉粥样硬化、继发血栓形成或脱落，导致管腔狭窄、闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。当前3页，总共44页。

脑梗死临床脑梗死临床症状多见50-60岁，患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症患者，常于休息或睡眠时发病。临床表现依梗死区部位不同而异，常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲失语，小脑脑干梗死常有共济失调、吞咽困难、呛咳等。当前4页，总共44页。

脑梗死病理缺血3h：线粒体肿胀，星形细胞轴突水肿；缺血6-12h：细胞结构破坏缺血1-2d：伴局部水肿缺血3d：点状出血缺血1w：中心坏死缺血3w：中央液化当前5页，总共44页。

脑梗死影像学分期超急性期：6h急性期：6-72h亚急性期：4-10d慢性期：11d当前6页，总共44页。

脑梗死CT检查目的急性脑梗死影像检查的目的除外出血；鉴别不可逆的坏死与可逆的损害（坏死组织与存在风险的组织）；鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄。最终的目的是：决定患者是否采取溶栓治疗。当前7页，总共44页。

缺血半暗带急性脑梗死的早期血流并未完全中断，梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，这一区域内神经元处于电衰竭状态，称为半暗带（PWI-DWI）。如果血流马上恢复，功能可恢复正常；若缺血加重细胞进入膜衰竭，成为梗死扩大部分。当前8页，总共44页。

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