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胸部手术患者呼吸功能护理及康复指导

术前即开始指导患者进行呼吸功能准备，首先要求有吸烟史的患者严格戒烟至少2周，减少气道黏膜分泌物刺激，降低术后肺部感染风险，合并上呼吸道感染的患者需先控制感染再安排手术。指导患者练习腹式呼吸，取半卧位或坐位，放松肩背部肌肉，一手放于胸部，另一手放在腹部肚脐上方，吸气时尽力鼓起腹部，感受腹部手抬起、胸部手保持不动，呼气时收缩腹部缓慢将气体呼出，保持吸呼比为1:2到1:3，每次训练10到15分钟，每日训练3到4次。同时练习缩唇呼吸，用鼻子缓慢吸气后，将嘴唇缩成吹口哨状，自然缓慢呼出气体，帮助排出肺内潴留的二氧化碳，锻炼呼吸肌耐力，每次练习5分钟，每日练习2到3次。还要提前掌握正确的咳嗽咳痰方法，指导患者取坐位或半卧位，上身微微前倾，双手提前放在手术切口预计位置，咳嗽前先深吸气，屏住呼吸3到5秒后用力咳嗽，将痰推送至咽喉部再快速咳出，咳嗽时用双手或抱枕按压切口，减轻胸廓牵拉带来的疼痛，避免切口裂开，每次练习2到3组，每日练习1到2次，术前至少训练3天，帮助患者熟练掌握动作要点。患者术后返回病房，麻醉清醒生命体征平稳后尽早调整为半卧位，降低膈肌位置，扩大胸腔容量，减少肺组织受压，同时减轻切口张力缓解疼痛。持续监测患者血氧饱和度，观察呼吸频率、节律、深度，留意有无口唇发绀、胸闷、呼吸困难等异常表现，每班听诊双肺呼吸音，记录是否存在痰鸣音、呼吸音减弱等异常，保