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医疗不良事件上报制度及流程

医疗不良事件是指在医疗活动中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括但不限于患者在诊疗过程中出现的非预期伤害、诊疗操作失误、药品/医疗器械使用异常、医院感染、患者跌倒/坠床、管路滑脱、标本错误、信息系统故障等可能影响患者安全或诊疗质量的事件。根据事件的严重程度及影响范围，将医疗不良事件分为四级：一级事件（警告事件）指非预期的死亡或永久性功能丧失；二级事件（不良后果事件）指造成患者暂时性功能障碍或额外治疗；三级事件（未造成后果事件）指有错误发生但未造成患者伤害；四级事件（隐患事件）指存在错误风险但未形成错误事实。

一、上报责任主体与基本要求

全体医务人员（包括医师、护士、药师、检验、影像、后勤保障等相关岗位人员）、实习/进修人员及第三方服务人员均为医疗不良事件的责任上报人。任何人员在发现或知悉医疗不良事件后，须立即采取必要的应急处置措施，在确保患者安全及诊疗秩序稳定的前提下，履行上报义务。上报需遵循以下原则：

1.及时性原则：一级、二级事件须在事件发生后30分钟内通过紧急通道口头上报至所在科室负责人及医务部（夜间或节假日上报至总值班），并于2小时内完成书面报告；三级、四级事件须在24小时内完成系统或书面上报。

2.非惩罚性原则：以“患者安全”为核心目标，鼓励主动上报，对非主观故意、未造成严重后果的上报行为不进行责任追究，重