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(2025年)卫生资格《内科主治医师》模拟题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病

C.支气管扩张并感染

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（2年，每年3个月），符合COPD基础，活动后气促提示肺功能下降；双下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭表现，符合肺心病诊断。

2.糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，首选的治疗方案是

A.饮食控制+运动疗法

B.二甲双胍单药治疗

C.胰岛素强化治疗

D.磺脲类药物+双胍类联合

答案：C

解析：患者空腹及餐后血糖显著升高（空腹11.1mmol/L），糖化血红蛋白9%，提示近期血糖控制极差，需快速控制高血糖状态，避免酮症等急性并发症，应首选胰岛素强化治疗。

3.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，血压85/50mmHg，首选的处理措施是

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电复律

C